五脏生成篇

【原文】

　　心之合，脉也，其荣、色也，其主肾也。肺之合、皮也，其荣、毛也，其主心也。肝之合、筋也，其荣、爪也，其主肺也。脾之合、肉也，其荣、唇也，其主肝也。肾之合、骨也，其荣、发也，其主牌也。

　　是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝朡而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲成此五味之所合也。

　　五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如虾血者死自如枯骨者死，此五色之见死也。

　　青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，自如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以编裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实，生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。

　　色味当五脏；白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、成。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

　　诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。

　　故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小豁三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

　　诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满䐜胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

　　夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别。五脏之象，可以类推。五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名曰心痹；得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名目肺，寒热；得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支脑，名曰肝痹；得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚、有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法；得之疾使四支，汗出当风。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹：得之沐浴清水而卧。

　　凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【解读】

　　心脏的配合者是脉，荣华表现于面部色泽，它的制约者是肾。肺脏的配合者是皮，荣华表现于毛，它的制约者是心。肝脏的配合者是筋，荣华表现于爪甲，它的制约者是肺。脾脏相配合的是肉，荣华表现于唇，它的制约者是肝。肾脏配合者是骨，荣华表現于发，它的制约者是牌。

　　所以多吃咸味的东西，会使血脉凝滞，而面上无光；多吃苦味的东西，会使皮肤干燥而毛发脱落；多吃辛味的东西，会使筋挛拘而爪甲枯槁；多吃酸味的东西，会使肉坚厚而唇缩；多吃甜味的东西，会使骨骼发生疼痛而头发脱落。这是为五味偏食的情况。所以心喜欢苦味，肺喜欢辛味，肝喜欢酸味，脾喜欢甜味，肾喜欢咸味。这就是五味与五脏的和合谐调。

　　面色出现青如死草，枯暗无华的，为死症。出现黄如枳实的，为死症；出现黑知烟灰的，为死症；出现红如凝血的，为死症；出现白如枯骨的，为死症。这是五色中表现为死症的情况。

　　面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的，主生；黄如蟹腹的，主生；白知猪脂的，主生；黑如乌鸦毛的，主生。这是五色中表现有生机而预后良好的情况。心有生机，其面色就象细白的薄绢裹着朱砂；肺有生机，面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸：肝有生机，面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机，面色就象细白的薄绢着栝萎实；肾有生机，面色就象细白的薄绢裹着紫色的丝绸。这些都是五脏的生机显露于外的荣华。

　　色与五脏相合：白配肺脏和辛味，赤配心脏和苦味，青色配肝脏和酸味，黄色配脾脏和甜味，黑色肾脏和咸味。所以白色又合于皮，赤色又合于脉，青色又合于筋，黄色又合于肉，黑色又合于骨。

　　各条脉絡，都属于目，而诸髓都属于脑，诸筋都属于骨节，诸血都属于心，诸气都属于肺。同时，气血的运行则朝夕来往，不离于四肢八溪的部位。

　　所以当人睡眠时，血归藏于肝，肝得血而濡养于目，则能视物；足得血之濡系，就能行走；手掌得血之濡，就能握物；手指得血之濡养，就能拿取。如果刚刚睡醒就外出受风，血液的循行就要凝滞，凝于肌肤的，发生痹证；凝于经脉的，发生气血运行的滞湿；凝于足部的，该部发生厥冷。这三种情况，都是由于气血的运行不能返回组织间的孔穴之处，所以造成痹厥等症。全身有大谷十二处，小溪三百五十四处，这里面减除了十二脏腑各自的俞穴数目。这些都是卫气留止的地方，也是邪气客居之所。治病时，可循着这些部位施以针石，以祛除邪气。

　　诊病的根本，要以五决为纲纪。想要了解疾病的关键，必先确定病变的原因。所谓五决，就是五脏之脉，以此诊病，即可决断病本的所在。比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋，属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经，病甚的，可内传于肝。腹满膜胀，支撑胸膈胁肋，属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经。咳嗽气喘，气机逆乱于胸中，病变在手阳明和手太阳经。心颂头痛，胸隔不适的，病变在手太阳和手少阴经。

　　脉搏的小大滑涩浮沉等表象，可以凭手指来分别。五脏的气象，可以类推。察听五脏的音声反应，可以意会到很多。五色虽然精微，可以用眼来观察。在诊断中如能做到把气色与脉搏参合起来分析，就万无一失了。如果面上现出赤色，脉搏又躁坚，诊斷为病气积聚在腹中，常常坊碍饮食，这种病叫做心痹；它的致病原国，是过于思虑，伤了心气，病邪乘虚而入。如果面上出现白色，同时脉将又躁数浮，上虚下实，这是病气积聚在胸中，喘而且虚惊，这种病叫做肺痹；致病的原因，是由于寒热，并在醉后入房。如果面上出现青色，同时脉搏长而弦，并且左右弹指，这是病气积在心下，撑拄两胠，这种病叫做肝痹；致病原因是因为受了寒湿，所以病理机转和疝气一样，并有腰痛、足冷、头痛等症状。如果面上出现黄色，同时脉搏大而虚，这是病气积腹，自觉有逆气，这种病叫做厥疝；女子同样有这种情况，致病原因是由于四肢过劳，出汗后受了风的侵袭。如果面上出现黑色，同时下部脉坚而大，这是病气积在小腹和前阴，这种病叫做肾痹；它的致病原因，是用凉水沐溶后就睡觉。

　　大凡观察五色，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、皆为不死，因面带黄色，是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的，皆为死亡之征象，因面无黄色，是土气已敗。